Productividad y eficiencia de los hospitales públicos en Colombia por niveles de complejidad: Nueva evidencia 2007 - 2021

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dc.coverage.sucursalBogotáspa
dc.creatorVásquez-Escobar, Diego Mauricio
dc.creator.firmaDiego M. Vásquez -Escobaspa
dc.date.accessioned2025-11-24T15:51:59Zspa
dc.date.available2025-11-24T15:51:59Zspa
dc.date.created2025-11-24spa
dc.descriptionSe estima el índice de productividad de Malmquist, sus determinantes y la razón de brecha tecnológica, como medida de eficiencia potencial en hospitales públicos colombianos registrados en el SIHO entre 2007 y 2021. Utilizando una base de datos de panel y la metodología de Cao et al. (2017), se estiman funciones de distancia de Shephard orientadas a insumos y la metafrontera estocástica, permitiendo capturar la heterogeneidad de diferentes grupos de servicios de salud y de tecnologías entre niveles de complejidad hospitalaria. Los resultados muestran que los hospitales de nivel 3 son los más productivos y eficientes, los de nivel 1 superan a los de nivel 2 varios índices asociados a la eficiencia y en algunos impulsores de la productividad. La ineficiencia a nivel respecto a la frontera de grupo y el rezago en actualización tecnológica son los factores que más contribuyen, según las contribuciones de Shapley (1951), a la caída sostenida en la productividad.spa
dc.description.abstractThe Malmquist productivity index, its determinants, and the technology gap ratio—used as a measure of potential efficiency—are estimated for Colombian public hospitals registered in the SIHO database between 2007 and 2021. Using panel data and the methodology proposed by Cao et al. (2017), input-oriented Shephard distance functions and a stochastic metafrontier are estimated, allowing for the capture of heterogeneity across health service groups and technological differences among hospital complexity levels. The results indicate that Level 3 hospitals are the most productive and efficient, while Level 1 hospitals outperform Level 2 hospitals in several efficiency-related indices and in certain productivity drivers. According to Shapley (1951) value decompositions, group-level inefficiency relative to the frontier and delays in technological upgrading are the main contributors to the sustained decline in productivity.eng
dc.description.notesEnfoque Este estudio analiza la evolución la productividad multifactorial a partir de la dinámica de la eficiencia y el cambio tecnológico de los hospitales públicos en Colombia entre 2007 y 2021. Utiliza una base completa de datos de servicios de salud, capacidad instalada y talento humano en salud y otros empleados del Sistema de Información Hospitalaria (SiHO) del Ministerio de Salud y Protección Social. Para las estimaciones del índice Malmquist productividad multifactorial, la eficiencia técnica y el cambio tecnológico se aplica una metodología novedosa que combina funciones de distancia a la frontera estocástica por grupos y a la metafrontera de todo el sistema hospitalario público, por primera vez aplicada a temas de salud, lo cual permite comparar hospitales según su nivel de complejidad y tipo de servicios prestados. A diferencia de estudios anteriores, este enfoque reconoce que no todos los hospitales operan bajo las mismas condiciones tecnológicas ni prestan los mismos grupos de servicios, lo que permite una medición más ajustada a la realidad y precisa de su desempeño, considerando al final la relación entre productividad y calidad. Contribución: Este estudio hace un aporte metodológico al aplicar por primera vez al análisis de productividad y eficiencia en servicios de salud la estrategia propuesta por Cao et al. (2017), que combina funciones de distancia a la frontera estocástica por nivel de complejidad con una metafrontera estocástica para todo el sistema hospitalario público. Este enfoque permite comparar hospitales que operan bajo distintas condiciones tecnológicas y prestan diferentes grupos de servicios, ajustando la medición de eficiencia técnica y productividad multifactorial a la heterogeneidad institucional del sistema colombiano. Además, el estudio supera limitaciones empíricas presentes en trabajos previos de la literatura nacional, como la falta de diferenciación por niveles de complejidad y el uso de submuestras parciales. En un contexto de alta cobertura, pero con crecientes barreras de acceso, y donde el gasto supera los ingresos, contar con métricas precisas y diferenciadas por nivel hospitalario es fundamental para orientar decisiones de inversión, reorganización y modernización del sistema hospitalario público. Resultados: La productividad hospitalaria ha caído de forma sostenida en los tres niveles de complejidad. Las ESE de Nivel 3 fueron más resilientes durante la pandemia, mientras que las de Nivel 2 sufrieron el mayor impacto, pero mostraron una recuperación más fuerte. Las de Nivel 1 presentan la caída más prolongada y con menor recuperación. El estudio identifica que el principal factor negativo es el atraso tecnológico, tanto dentro de cada grupo como en el sistema en general. Aunque algunas ESE han mejorado su eficiencia operativa, no logran avanzar tecnológicamente, lo que amplía la brecha con las mejores prácticas del sistema. También se observa que el tamaño institucional y la composición del recurso humano influyen en la eficiencia. Las ESE más grandes tienden a ser menos eficientes, y el personal no clínico puede tener un efecto positivo en hospitales de alta complejidad. Estos hallazgos permiten identificar brechas, orientar inversiones y fortalecer redes de transferencia tecnológica. Para mejorar la productividad, se recomienda replantear el modelo de financiación, diseñar políticas específicas por nivel hospitalario y establecer estándares mínimos de eficiencia técnica y tecnológica. Frase destacada: La productividad hospitalaria ha caído de forma sostenida en los tres niveles de complejidad. Las ESE de Nivel 3 fueron más resilientes durante la pandemia, mientras que las de Nivel 2 sufrieron el mayor impacto, pero mostraron una recuperación más fuerte. Las de Nivel 1 presentan la caída más prolongada y con menor recuperación.spa
dc.format.extent67 páginasspa
dc.format.mimetypePDFspa
dc.identifier.handlehttps://hdl.handle.net/20.500.12134/11303spa
dc.identifier.urihttps://repositorio.banrep.gov.co/handle/20.500.12134/11303spa
dc.language.isospaspa
dc.publisherBanco de la Repúblicaspa
dc.relation.doihttps://doi.org/10.32468/be.1333spa
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dc.relation.infohttps://repositorio.banrep.gov.co/sitios/1333spa
dc.relation.inveshttps://investiga.banrep.gov.co/es/borradores/be-1333spa
dc.relation.ispartofDocumentos de Trabajospa
dc.relation.ispartofseriesBorradores de Economíaspa
dc.relation.isversionofBorradores de Economía; No.1333spa
dc.relation.numberBorrador 1333spa
dc.relation.portalhttps://www.banrep.gov.co/es/publicaciones-investigaciones/borradores-economia/productividad-eficiencia-hospitales-publicosspa
dc.relation.repechttps://ideas.repec.org/p/bdr/borrec/1333.htmlspa
dc.relation.shortdoihttps://doi.org/qfghspa
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dc.rights.accessRightsOpen Accesseng
dc.rights.ccAtribucion-NoComercial-CompartirIgual CC BY-NC-SA 4.0eng
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dc.rights.disclaimerThe opinions contained in this document are the sole responsibility of the author and do not commit Banco de la República or its Board of Directors.eng
dc.rights.spaAcceso abiertospa
dc.rights.urihttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/eng
dc.source.handleRepecRePEc:bdr:borrec:1333spa
dc.subjectProductividad hospitalariaspa
dc.subjectÍndice de Malmquistspa
dc.subjectRazón de brecha tecnológicaspa
dc.subjectMetafrontera estocásticaspa
dc.subjectFunciones de distancia de Shephard orientadas a insumosspa
dc.subjectSistema de información hospitalaria (SIHO)spa
dc.subjectEmpresas Sociales del Estado (ESE) Sistema de información hospitalaria (SIHO)spa
dc.subject.brtema9. Sector público y temas socialesspa
dc.subject.jelC19 - Econometric and Statistical Methods and Methodology: General: Othereng
dc.subject.jelC23 - Single Equation Models; Single Variables: Panel Data Models; Spatio-temporal Modelseng
dc.subject.jelD24 - Production; Cost; Capital, Total Factor, and Multifactor Productivity; Capacityeng
dc.subject.jelI11 - Analysis of Health Care Marketseng
dc.subject.jelI18 - Government Policy; Regulation; Public Healtheng
dc.subject.jelspaC23 - Modelos uniecuacionales; variables simples: Modelos con datos de panel; Modelos espacio-temporalesspa
dc.subject.jelspaD24 - Producción; Coste; Productividad del capital; Productividad total de los factores; (PTF) Productividad factorial; Capacidadspa
dc.subject.jelspaI11 - Análisis de los mercados de asistencia sanitariaspa
dc.subject.jelspaI18 - Política pública; Regulación; Sanidad públicaspa
dc.subject.jelspaL32 - Empresas públicas; Empresas semipúblicasspa
dc.subject.keywordHospital Productivityeng
dc.subject.keywordMalmquist Indexeng
dc.subject.keywordTechnology Gap Ratioeng
dc.subject.keywordStochastic Metafrontiereng
dc.subject.keywordInput-Oriented Shephar Distance Functionseng
dc.subject.keywordHospital Information System (SIHO)eng
dc.subject.keywordState Social Enterprises (ESEs)eng
dc.subject.lembSalud pública -- Hospitales -- Colombia -- 2007 - 2021spa
dc.subject.lembSalud pública -- Tecnología -- Productividad -- Colombia -- 2007 - 2021spa
dc.titleProductividad y eficiencia de los hospitales públicos en Colombia por niveles de complejidad: Nueva evidencia 2007 - 2021spa
dc.title.alternativeProductivity and Efficiency of Public Hospitals in Colombia by Complexity Level: New Evidence from 2007 to 2021eng
dc.typeWorking Papereng
dc.type.hasversionPublished Versioneng
dc.type.spaDocumentos de trabajospa
local.caie.checklist11. Esta versión del documento ha sido presentada en algún seminario interno del Banco?: sispa
local.caie.checklist2Frente a los temas sensibles actualmente en país, considera que su documento es: NO SENSIBLEspa
local.caie.checklist61. ¿Este trabajo trata temas relacionados con el cambio climático?: nospa
local.caie.checklistriec1. ¿Desea cargar este borrador al repositorio de la Red Investigadores de Economía?: sispa
local.caie.validadorSubgerencia de Estudios Economicos - Juan Esteban Carranza - jcarraro@banrep.gov.cospa

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Borradores de Economía; No.1333
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