Financiamiento del Sistema de Salud en Colombia: Fuentes y usos

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dc.audiencePolicymakerseng
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dc.coverage.sucursalBogotáspa
dc.creatorGranger, Clarkspa
dc.creatorMelo-Becerra, Ligia Albaspa
dc.creatorRamos-Forero, Jorge Enriquespa
dc.creatorSilva Samudio, Giselle Tatianaspa
dc.creator.firmaClark Grangerspa
dc.creator.firmaJorge Enrique Ramos-Forerospa
dc.creator.firmaLigia Alba Melo-Becerraspa
dc.creator.firmaGiselle Tatiana Silva-Samudiospa
dc.date.accessioned2023-05-05T17:10:42Zspa
dc.date.available2023-05-05T17:10:42Zspa
dc.date.created2023-05-08spa
dc.descriptionEste estudio evalúa los mecanismos de financiación del sistema de salud, diferenciado los recursos de origen fiscal, parafiscal y otras fuentes utilizadas para atender prioritariamente los costos de los regímenes contributivo y subsidiado de salud. Durante los últimos años, el sector ha enfrentado problemas financieros y administrativos que han aumentado la necesidad de recursos fiscales para su financiación y que pueden afectar su sostenibilidad. En cuanto a la composición del flujo de egresos cabe destacar el costo del aseguramiento del régimen contributivo y subsidiado, que en promedio explica el 80% del total de los gastos del sistema durante el periodo 2011-2022. Además, se explican las presiones fiscales derivadas del gasto No UPC, la pandemia por Covid-19, la migración venezolana y los gastos derivados de la Ley de Punto Final.spa
dc.description.abstractThis study evaluates the financing mechanisms of the healthcare system, differentiating between resources of fiscal, parafiscal, and other origins used primarily to cover the costs of the contributory and subsidized health regimes. In recent years, the sector has faced financial and administrative problems that have increased the need for fiscal resources for its financing and that could affect its sustainability. Regarding the composition of the outflow, it is worth noting the cost of ensuring the contributory and subsidized regime, which on average explains 80% of the total system expenses during the period 2011-2022. Additionally, pressures derived from non-UPC spending, the Covid-19 pandemic, Venezuelan migration, and expenses derived from the Point Final Law are also explained.eng
dc.description.notesFinanciamiento del Sistema de Salud en Colombia: Fuentes y usos Enfoque El financiamiento del sistema de salud en Colombia es un tema de gran importancia para el país, ya que el acceso a los servicios de atención médica de calidad a toda la población depende en gran medida de la disponibilidad de recursos. En los últimos años, el sector ha enfrentado diversos retos financieros y administrativos que han aumentado la necesidad de recursos fiscales para su financiamiento. El aumento de la demanda por recursos fiscales está asociado a la informalidad laboral, que se refleja en un alto porcentaje de afiliados al régimen subsidiado, superior al del contributivo, a los fallos judiciales que ordenaron la igualación de los planes de beneficios de los regímenes contributivo y subsidiado, al reconocimiento de servicios y medicamentos no cubiertos con los recursos de la Unidad de Pago por Capitación (UPC), y a la exención a las empresas del pago de las cotizaciones sobre los trabajadores con 10 salarios mínimos o menos. Recientemente, el sistema ha demandado recursos adicionales para la atención de los migrantes de origen venezolano, la financiación de los compromisos del gobierno establecidos en el Acuerdo de Punto Final, y los gastos generados por la emergencia del Covid-19. Contribución El documento realiza un análisis de las fuentes y de los usos de recursos del sistema de salud en Colombia, y evalúa los mecanismos de financiación, diferenciando los recursos de origen fiscal, parafiscal y otras fuentes utilizadas para atender prioritariamente los costos de los regímenes contributivo y subsidiado de salud. El documento también examina los cambios institucionales relacionados con la financiación y la administración de dichos recursos, así como el origen y las modificaciones en los mecanismos del reconocimiento de los servicios por fuera del Plan de Beneficios en Salud (PBS). Además, evalúa el impacto financiero por la incorporación de la población migrante de origen venezolano al régimen subsidiado y los gastos generados en el sistema de salud por la atención de la pandemia por Covid-19. Resultados Las principales fuentes de financiación del sistema de salud en Colombia son las cotizaciones de los afiliados al régimen contributivo y los recursos fiscales provenientes de los aportes del PGN, incluyendo las transferencias por el SGP. En conjunto, las fuentes de recursos del sistema han registrado una tendencia creciente, al ascender de 4,4 % del PIB en 2011 a 5,2% del PIB en 2022, con un máximo de 6,3% del PIB en 2020. Estos recursos se destinan principalmente al financiamiento de los regímenes contributivo y subsidiado, a través del pago de las UPC a las EPS de los dos regímenes. Estos costos han representado en promedio el 80% del total de los usos del sistema durante el periodo 2011-2022. El valor de la UPC ha venido aumentando en términos reales, debido a la inclusión de nuevos medicamentos y servicios en el PBS, que antes se reconocían a través de recobros y del mecanismo de presupuestos máximos. Recientemente, la pandemia por Covid-19 y el Acuerdo de Punto Final para la cancelación de pasivos de la Nación y de las entidades territoriales con diferentes entidades del sistema de salud, generaron presiones adicionales de gasto que para 2021 alcanzaron 0,77% del PIB. Frase destacada En la última década, los recursos fiscales para el financiamiento del sistema de salud han venido aumentando, especialmente por el reconocimiento de servicios y medicamentos no cubiertos por el Plan Básico de Salud, por la alta informalidad laboral, que se refleja en un elevado porcentaje de afiliados al régimen subsidiado y por la exención a las empresas del pago de las cotizaciones sobre los trabajadores con 10 salarios mínimos o menos.spa
dc.format.extent35 páginas : gráficas, tablasspa
dc.format.mimetypePDFspa
dc.identifier.handlehttps://hdl.handle.net/20.500.12134/10624spa
dc.identifier.urihttps://repositorio.banrep.gov.co/handle/20.500.12134/10624spa
dc.language.isospaspa
dc.publisherBanco de la República de Colombiaspa
dc.relation.doihttps://doi.org/10.32468/be.1233spa
dc.relation.handlehttps://hdl.handle.net/20.500.12134/10624spa
dc.relation.infohttps://repositorio.banrep.gov.co/sitios/1233spa
dc.relation.inveshttps://investiga.banrep.gov.co/es/be-1233spa
dc.relation.ispartofDocumentos de Trabajospa
dc.relation.ispartofseriesBorradores de Economíaspa
dc.relation.isversionofBorradores de Economía; No.1233spa
dc.relation.numberBorrador 1233spa
dc.relation.portalhttps://www.banrep.gov.co/es/financiamiento-sistema-salud-colombia-fuentes-usosspa
dc.relation.repechttps://ideas.repec.org/p/bdr/borrec/1233.htmlspa
dc.relation.shortdoihttps://doi.org/j8rbspa
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dc.rights.accessRightsOpen Accesseng
dc.rights.ccAtribucion-NoComercial-CompartirIgual CC BY-NC-SA 4.0eng
dc.rights.disclaimerLas opiniones contenidas en el presente documento son responsabilidad exclusiva de los autores y no comprometen al Banco de la República ni a su Junta Directiva.spa
dc.rights.disclaimerThe opinions contained in this document are the sole responsibility of the author and do not commit Banco de la República or its Board of Directors.eng
dc.rights.spaAcceso abiertospa
dc.rights.urihttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/eng
dc.source.handleRepecRePEc:bdr:borrec:1233spa
dc.subjectFinanciamiento saludspa
dc.subjectGasto públicospa
dc.subjectRégimen contributivospa
dc.subjectRégimen subsidiadospa
dc.subjectCovid-19spa
dc.subjectColombiaspa
dc.subject.brtema9. Sector público y temas socialesspa
dc.subject.jelH51 - Government Expenditures and Healtheng
dc.subject.jelI10 - Health: Generaleng
dc.subject.jelI18 - Government Policy; Regulation; Public Healtheng
dc.subject.jelspaH51 - Gasto público de la administración y sanidadspa
dc.subject.jelspaI10 - Salud: Generalidadesspa
dc.subject.jelspaI18 - Política pública; Regulación; Sanidad públicaspa
dc.subject.keywordHealth financingeng
dc.subject.keywordPublic spendingeng
dc.subject.keywordContributory schemeeng
dc.subject.keywordSubsidised schemeeng
dc.subject.keywordCovid-19eng
dc.subject.keywordColombiaeng
dc.subject.lembSistema de Salud -- Gasto público -- Colombia -- 2011-2022spa
dc.subject.lembSistema financiero -- Colombia -- 2011-2022spa
dc.titleFinanciamiento del Sistema de Salud en Colombia: Fuentes y usosspa
dc.title.alternativeFinancing of the healthcare system in Colombia: Sources and useseng
dc.typeWorking Papereng
dc.type.hasversionPublished Versioneng
dc.type.spaDocumentos de trabajospa
local.caie.checklist11. Esta versión del documento ha sido presentada en algún seminario interno del Banco?: sispa
local.caie.checklist2Frente a los temas sensibles actualmente en país, considera que su documento es: SENSIBLEspa
local.caie.validadorSubgerencia de Estudios Economicos - Juan Esteban Carranza - jcarraro@banrep.gov.cospa

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