Subsidized Health Care and Food Security: Evidence from Colombia

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dc.audiencePolicymakerseng
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dc.coverage.sucursalBogotáspa
dc.creatorBohórquez-Peñuela, Camilo
dc.creator.firmaCamilo Bohorquez-Penuela
dc.date.accessioned2020-02-10T20:14:59Zspa
dc.date.available2020-02-10T20:14:59Zspa
dc.date.created2020-02-13spa
dc.descriptionEn 1993, el gobierno colombiano creó un régimen de salud subsidiada (RS) con el objetivo de mejorar la cobertura de salud sobre la población más pobre y vulnerable. Usando datos de la Encuesta de Calidad de Vida (ECV) para los años 2008 y 2012, estimo la asociación entre la participación en el RS y la inseguridad alimentaria de los hogares colombianos. El proceso de enrolamiento en el RS no es exógeno, porque se encuentra sujeto a auto-selección por parte de los hogares potencialmente elegibles, políticas discrecionales por parte de los municipios con respecto a la focalización del programa, y la manipulación del puntaje que determina la asignación por parte de políticos locales debido a motivos electorales. Por lo tanto, uso la proporción del tiempo de vida que el jefe de hogar lleva residiendo en el municipio como variable instrumental. Tomando la población no asegurada como el grupo de control, las estimaciones por medio de mínimos cuadrados en dos etapas muestran que la participación en el RS está positivamente correlacionada con una reducción en la inseguridad alimentaria de los hogares colombianos, principalmente en áreas rurales. Este resultado es robusto a varias especificaciones econométricas y, más aún, después de implementar una metodología para instrumentos imperfectos.spa
dc.description.abstractIn 1993, the Colombian Government created a subsidized health care regime (SR) in order to increase coverage among the poorest population. Using data from the 2008 and 2012 Colombian Living Standards Survey, I estimate the association between SR participation and household food insecurity. Enrollment into the SR is not exogenous due to self-selection from potentially eligible households, discretionary municipality-level policies that affect eligibility, and manipulation of the assignment process for electoral purposes. Therefore, I use the proportion of lifetime the household head has resided in the current municipality as an instrumental variable. Taking the uninsured population as the comparison group, the two-stage least squares regression estimates reveal that participation in the SR is associated with a reduction of the probability of being food insecure, principally in rural areas. This result is robust to different specifications and, moreover, prevails after implementing an imperfect instrumental variables approach.eng
dc.description.notesSalud subsidiada y seguridad alimentaria: evidencia para Colombia Enfoque A pesar de los esfuerzos globales en aumentar la producción de alimentos y expandir la cobertura de servicios de salud, aún existen más de 800 millones de personas que experimentan hambre, y aproximadamente la mitad de la población mundial carece de acceso a servicios esenciales de salud. Existe evidencia amplia que la provisión de salud subsidiada a la población más pobre y vulnerable ayuda a disminuir el riesgo de inseguridad alimentaria, una condición previa al hambre en la que los hogares no logran alcanzar el nivel mínimo de consumo de alimentos requeridos para las actividades diarias. Este documento de trabajo analiza el impacto de un programa estatal de seguro de salud subsidiada -el Régimen Subsidiado- sobre la inseguridad alimentaria de los hogares colombianos. Para ello, se usa el módulo de seguridad alimentaria de la Encuesta de Calidad de Vida del Dane para los años 2008 y 2012, y se aplica la metodología de mínimos cuadrados en 2 etapas, usando el tiempo de vida que el jefe de hogar lleva residiendo en la municipalidad como variable instrumental. Contribución Una amplia literatura (Bitrán, Giedion, y Muñoz, 2004; Camacho and Conover, 2013; Gaviria, Medina, y Mejía, 2006; Miller, Pinto, y Vera-Hernández, 2013; Panopoulus y Vélez, 2001; Trujillo, Portillo, y Vernon, 2005) ha mostrado evidencia a favor del efecto que tiene la participación en el Régimen Subsidiado sobre la salud de las personas en Colombia, al igual que sobre el uso de servicios médicos, lo que se conoce en la teoría microeconómica como un efecto sustitución debido a la reducción del precio del uso de servicios médicos. No obstante, no hay evidencia previa del posible efecto ingreso que dicha reducción del precio de la salud pueda tener sobre un mayor gasto en otros bienes esenciales como los alimentos, llevando a una posible caída en la incidencia de la inseguridad alimentaria en los hogares colombianos. Este documento de trabajo busca estimar ese efecto ingreso. FRASE DESTACADA: Se encuentra una correlación entre la participación en el Régimen Subsidiado y una reducción entre 17 y 20 pp. en la inseguridad alimentaria en los hogares, principalmente en zonas rurales. Resultados Las estimaciones muestran una correlación entre la participación en el Régimen Subsidiado de salud y una disminución entre 17 y 20 puntos porcentuales en la inseguridad alimentaria en los hogares. Este resultado ocurre principalmente en zonas rurales (una reducción entre 37 y 40 pp.) y en hogares sin niños o con adultos mayores. No se encuentra evidencia a favor de la mediación de otros programas de asistencia social (e.g., Familias en Acción o subsidios a los adultos mayores) sobre este mecanismo de mitigación de inseguridad alimentaria. Es muy probable que cuestiones relacionadas con error de medición (i.e., los hogares no reportan con precisión si realmente participan de esos otros programas de asistencia) estén relacionadas con dicho efecto nulo de mediación.spa
dc.format.extent63 páginas : gráficas, tablasspa
dc.format.mimetypePDFspa
dc.identifier.handlehttps://hdl.handle.net/20.500.12134/9809spa
dc.identifier.urihttps://repositorio.banrep.gov.co/handle/20.500.12134/9809spa
dc.language.isoengeng
dc.publisherBanco de la República de Colombiaspa
dc.relation.doihttps://doi.org/10.32468/be.1103spa
dc.relation.infohttps://repositorio.banrep.gov.co/sitios/1103spa
dc.relation.ispartofDocumentos de Trabajospa
dc.relation.ispartofseriesBorradores de Economíaspa
dc.relation.isversionofBorradores de Economía; No. 1103spa
dc.relation.numberBorrador 1103spa
dc.relation.repechttps://ideas.repec.org/p/bdr/borrec/1103.htmlspa
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dc.rights.ccAtribucion-NoComercial-CompartirIgual CC BY-NC-SA 4.0eng
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dc.rights.disclaimerThe opinions contained in this document are the sole responsibility of the author and do not commit Banco de la República or its Board of Directors.eng
dc.rights.spaAcceso abiertospa
dc.rights.urihttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/eng
dc.source.handleRepecRePEc:bdr:borrec:1103spa
dc.subjectColombiaspa
dc.subjectSeguridad alimentariaspa
dc.subjectSalud públicaspa
dc.subject.jelD12 - Consumer Economics: Empirical Analysiseng
dc.subject.jelI15 - Health and Economic Developmenteng
dc.subject.jelI38 - Government Policy; Provision and Effects of Welfare Programseng
dc.subject.jelspaD12 - Economía del consumidor: análisis empíricosspa
dc.subject.jelspaI15 - Salud y desarrollo económicospa
dc.subject.jelspaI38 - Política pública; Provisión y efectos de los programas de bienestarspa
dc.subject.keywordColombiaeng
dc.subject.keywordFood Securityeng
dc.subject.keywordPublic health careeng
dc.subject.lembRégimen subsidiado en salud -- Colombiaspa
dc.subject.lembServicios de salud -- Colombiaspa
dc.subject.lembPolítica de salud -- Colombiaspa
dc.subject.lembSeguridad alimenticia -- Colombiaspa
dc.subject.lembNutrición -- Colombiaspa
dc.titleSubsidized Health Care and Food Security: Evidence from Colombiaeng
dc.title.alternativeSalud Subsidiada y Seguridad Alimentaria: Evidencia para Colombiaspa
dc.typeWorking Papereng
dc.type.hasversionPublished Versioneng
dc.type.spaDocumentos de trabajospa
local.caie.checklist11. Esta versión del documento ha sido presentada en algún seminario interno del Banco?: sispa
local.caie.checklist22. La temática del documento, tiene que ver con temas sensibles actualmente en el País? - nospa
local.caie.validadorSucursal Bucaramangaspa

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