Subsidized Health Care and Food Security: Evidence from Colombia

Bohórquez-Peñuela, Camilo

Subsidized Health Care and Food Security: Evidence from Colombia

dc.audience	Policymakers	eng
dc.audience	Researchers	eng
dc.audience	Students	eng
dc.audience	Teachers	eng
dc.coverage.sucursal	Bogotá	spa
dc.creator	Bohórquez-Peñuela, Camilo	spa
dc.creator.firma	Camilo Bohorquez-Penuela	spa
dc.date.accessioned	2020-02-10T20:14:59Z	spa
dc.date.available	2020-02-10T20:14:59Z	spa
dc.date.created	2020-02-13	spa
dc.description	En 1993, el gobierno colombiano creó un régimen de salud subsidiada (RS) con el objetivo de mejorar la cobertura de salud sobre la población más pobre y vulnerable. Usando datos de la Encuesta de Calidad de Vida (ECV) para los años 2008 y 2012, estimo la asociación entre la participación en el RS y la inseguridad alimentaria de los hogares colombianos. El proceso de enrolamiento en el RS no es exógeno, porque se encuentra sujeto a auto-selección por parte de los hogares potencialmente elegibles, políticas discrecionales por parte de los municipios con respecto a la focalización del programa, y la manipulación del puntaje que determina la asignación por parte de políticos locales debido a motivos electorales. Por lo tanto, uso la proporción del tiempo de vida que el jefe de hogar lleva residiendo en el municipio como variable instrumental. Tomando la población no asegurada como el grupo de control, las estimaciones por medio de mínimos cuadrados en dos etapas muestran que la participación en el RS está positivamente correlacionada con una reducción en la inseguridad alimentaria de los hogares colombianos, principalmente en áreas rurales. Este resultado es robusto a varias especificaciones econométricas y, más aún, después de implementar una metodología para instrumentos imperfectos.	spa
dc.description.abstract	In 1993, the Colombian Government created a subsidized health care regime (SR) in order to increase coverage among the poorest population. Using data from the 2008 and 2012 Colombian Living Standards Survey, I estimate the association between SR participation and household food insecurity. Enrollment into the SR is not exogenous due to self-selection from potentially eligible households, discretionary municipality-level policies that affect eligibility, and manipulation of the assignment process for electoral purposes. Therefore, I use the proportion of lifetime the household head has resided in the current municipality as an instrumental variable. Taking the uninsured population as the comparison group, the two-stage least squares regression estimates reveal that participation in the SR is associated with a reduction of the probability of being food insecure, principally in rural areas. This result is robust to different specifications and, moreover, prevails after implementing an imperfect instrumental variables approach.	eng
dc.description.notes	Salud subsidiada y seguridad alimentaria: evidencia para Colombia Enfoque A pesar de los esfuerzos globales en aumentar la producción de alimentos y expandir la cobertura de servicios de salud, aún existen más de 800 millones de personas que experimentan hambre, y aproximadamente la mitad de la población mundial carece de acceso a servicios esenciales de salud. Existe evidencia amplia que la provisión de salud subsidiada a la población más pobre y vulnerable ayuda a disminuir el riesgo de inseguridad alimentaria, una condición previa al hambre en la que los hogares no logran alcanzar el nivel mínimo de consumo de alimentos requeridos para las actividades diarias. Este documento de trabajo analiza el impacto de un programa estatal de seguro de salud subsidiada -el Régimen Subsidiado- sobre la inseguridad alimentaria de los hogares colombianos. Para ello, se usa el módulo de seguridad alimentaria de la Encuesta de Calidad de Vida del Dane para los años 2008 y 2012, y se aplica la metodología de mínimos cuadrados en 2 etapas, usando el tiempo de vida que el jefe de hogar lleva residiendo en la municipalidad como variable instrumental. Contribución Una amplia literatura (Bitrán, Giedion, y Muñoz, 2004; Camacho and Conover, 2013; Gaviria, Medina, y Mejía, 2006; Miller, Pinto, y Vera-Hernández, 2013; Panopoulus y Vélez, 2001; Trujillo, Portillo, y Vernon, 2005) ha mostrado evidencia a favor del efecto que tiene la participación en el Régimen Subsidiado sobre la salud de las personas en Colombia, al igual que sobre el uso de servicios médicos, lo que se conoce en la teoría microeconómica como un efecto sustitución debido a la reducción del precio del uso de servicios médicos. No obstante, no hay evidencia previa del posible efecto ingreso que dicha reducción del precio de la salud pueda tener sobre un mayor gasto en otros bienes esenciales como los alimentos, llevando a una posible caída en la incidencia de la inseguridad alimentaria en los hogares colombianos. Este documento de trabajo busca estimar ese efecto ingreso. FRASE DESTACADA: Se encuentra una correlación entre la participación en el Régimen Subsidiado y una reducción entre 17 y 20 pp. en la inseguridad alimentaria en los hogares, principalmente en zonas rurales. Resultados Las estimaciones muestran una correlación entre la participación en el Régimen Subsidiado de salud y una disminución entre 17 y 20 puntos porcentuales en la inseguridad alimentaria en los hogares. Este resultado ocurre principalmente en zonas rurales (una reducción entre 37 y 40 pp.) y en hogares sin niños o con adultos mayores. No se encuentra evidencia a favor de la mediación de otros programas de asistencia social (e.g., Familias en Acción o subsidios a los adultos mayores) sobre este mecanismo de mitigación de inseguridad alimentaria. Es muy probable que cuestiones relacionadas con error de medición (i.e., los hogares no reportan con precisión si realmente participan de esos otros programas de asistencia) estén relacionadas con dicho efecto nulo de mediación.	spa
dc.format.extent	63 páginas : gráficas, tablas	spa
dc.format.mimetype	PDF	spa
dc.identifier.handle	https://hdl.handle.net/20.500.12134/9809	spa
dc.identifier.uri	https://repositorio.banrep.gov.co/handle/20.500.12134/9809	spa
dc.language.iso	eng	eng
dc.publisher	Banco de la República de Colombia	spa
dc.relation.doi	https://doi.org/10.32468/be.1103	spa
dc.relation.info	https://repositorio.banrep.gov.co/sitios/1103	spa
dc.relation.ispartof	Documentos de Trabajo	spa
dc.relation.ispartofseries	Borradores de Economía	spa
dc.relation.isversionof	Borradores de Economía; No. 1103	spa
dc.relation.number	Borrador 1103	spa
dc.relation.repec	https://ideas.repec.org/p/bdr/borrec/1103.html	spa
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dc.rights.spa	Acceso abierto	spa
dc.rights.uri	https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/	eng
dc.source.handleRepec	RePEc:bdr:borrec:1103	spa
dc.subject	Colombia	spa
dc.subject	Seguridad alimentaria	spa
dc.subject	Salud pública	spa
dc.subject.jel	D12 - Consumer Economics: Empirical Analysis	eng
dc.subject.jel	I15 - Health and Economic Development	eng
dc.subject.jel	I38 - Government Policy; Provision and Effects of Welfare Programs	eng
dc.subject.jelspa	D12 - Economía del consumidor: análisis empíricos	spa
dc.subject.jelspa	I15 - Salud y desarrollo económico	spa
dc.subject.jelspa	I38 - Política pública; Provisión y efectos de los programas de bienestar	spa
dc.subject.keyword	Colombia	eng
dc.subject.keyword	Food Security	eng
dc.subject.keyword	Public health care	eng
dc.subject.lemb	Régimen subsidiado en salud -- Colombia	spa
dc.subject.lemb	Servicios de salud -- Colombia	spa
dc.subject.lemb	Política de salud -- Colombia	spa
dc.subject.lemb	Seguridad alimenticia -- Colombia	spa
dc.subject.lemb	Nutrición -- Colombia	spa
dc.title	Subsidized Health Care and Food Security: Evidence from Colombia	eng
dc.title.alternative	Salud Subsidiada y Seguridad Alimentaria: Evidencia para Colombia	spa
dc.type	Working Paper	eng
dc.type.hasversion	Published Version	eng
dc.type.spa	Documentos de trabajo	spa
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