Aspectos financieros y fiscales del sistema de salud en Colombia

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dc.coverage.sucursalBogotáspa
dc.creatorMelo-Becerra, Ligia Alba
dc.creatorArango-Thomas, Luis Eduardo
dc.creatorAvila-Montealegre, Oscar
dc.creatorAyala-García, Jhorland
dc.creatorBonilla, Leonardo
dc.creatorBotero García, Jesús Alonso
dc.creatorCrispin-Fory, Carolina
dc.creatorCardona, Manuela
dc.creatorGallo, Daniela
dc.creatorGranger, Clark
dc.creatorGuzman-Finol, Karelys
dc.creatorIregui-Bohórquez, Ana María
dc.creatorOspina-Tejeiro, Juan José
dc.creatorPinilla-Alarcón, Diana Estefanía
dc.creatorPosso-Suárez, Christian Manuel
dc.creatorRamírez-Giraldo, María Teresa
dc.creatorRamos-Forero, Jorge Enrique
dc.creatorRamos-Veloza, Mario Andrés
dc.creatorRestrepo-Tobón, Diego Alexander
dc.creatorRestrepo-Zea, Jairo Humberto
dc.creatorSilva-Samudio, Giselle Tatiana
dc.creatorVásquez-Escobar, Diego Mauricio
dc.creator.firmaLigia Alba Melo-Becerra
dc.creator.firmaLuis E. Arango-Thomas
dc.creator.firmaÓscar Ávila-Montealegre
dc.creator.firmaJhorland Ayala-García,
dc.creator.firmaLeonardo Bonilla-Mejía
dc.creator.firmaJesús Alonso Botero-García
dc.creator.firmaManuela Cardona-Badillo
dc.creator.firmaCarolina Crispin-Fory
dc.creator.firmaDaniela del Pilar Gallo-Montaño
dc.creator.firmaClark Júnior Granger-Castaño
dc.creator.firmaKarelys Guzmán-Finol
dc.creator.firmaAna María Iregui-Bohórquez
dc.creator.firmaJuan José Ospina-Tejeiro
dc.creator.firmaDiana Pinilla-Alarcón
dc.creator.firmaChristian Posso-Suárez
dc.creator.firmaMaría Teresa Ramírez-Giraldo
dc.creator.firmaJorge Enrique Ramos-Forero
dc.creator.firmaMario Ramos-Veloza
dc.creator.firmaDiego Alexander Restrepo-Tobón
dc.creator.firmaJairo Humberto Restrepo-Zea
dc.creator.firmaGiselle Tatiana Silva-Samudio
dc.creator.firmaDiego Mauricio Vásquez-Escobar
dc.date.accessioned2023-09-27T13:42:04Zspa
dc.date.available2023-09-27T13:42:04Zspa
dc.date.created2023-10-02spa
dc.descriptionEl artículo realiza una descripción de los aspectos institucionales, mecanismos y fuentes de financiación del sistema de salud en Colombia. Utilizando modelos de equilibrio general, el estudio evalúa los efectos de diversos riesgos que enfrenta el sistema de salud, en las finanzas del sector, el déficit fiscal y algunas variables macroeconómicas. Estos riesgos incluyen el impacto del cambio demográfico, caracterizado por el envejecimiento de la población, los cambios en los patrones de morbilidad, especialmente relacionados con el aumento de enfermedades crónicas no transmisibles y la adopción de nuevas tecnologías médicas. Además, explora el impacto de la informalidad y del crecimiento económico, en la necesidad de recursos fiscales para el sector. El estudio encuentra que el país podría experimentar un incremento significativo en el gasto público necesario para financiar el sistema de salud, equivalente a 1,9% del PIB para el año 2030. El articulo también presenta estimaciones de medidas de eficiencia y de economías de escala para las empresas promotoras de salud y de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, resaltando la importancia de la eficiencia en el uso de los recursos del sistema para mitigar las presiones sobre el gasto público.spa
dc.description.abstractThe article provides an overview of institutional aspects, mechanisms, and funding sources in the Colombia's healthcare system. Through the use of general equilibrium models, the study assesses the impacts of various risks faced by the healthcare system, considering their effects on sector finances, fiscal deficit, and macroeconomic variables. These risks encompass the implications of demographic changes, characterized by population aging, shifts in morbidity patterns—especially linked to the rise of non-communicable diseases—and the adoption of new medical technologies. Additionally, the study explores the effects of informality and economic growth on the fiscal resource needs within the sector. It concludes that the country could undergo a significant increase in necessary public spending to finance the healthcare system in Colombia, amounting to 1.9% of GDP by 2030. The article also presents estimates of efficiency measures and economies of scale for healthcare promotion companies and Institutions Providing Health Services, underscoring the significance of resource efficiency within the system to alleviate pressures on public spending.eng
dc.description.notesAspectos financieros y fiscales del sistema de salud en Colombia Resumen no técnico Enfoque Desde la promulgación de la Ley 100 de 1993, el sistema de salud en Colombia ha experimentado transformaciones significativas que se han reflejado en mejoras en los indicadores de salud, así como en la ampliación de la cobertura y la protección financiera para la población. El sistema ha logrado avances importantes, como la implementación de un plan de salud integral que solo excluye procedimientos estéticos y experimentales, un gasto de bolsillo bajo en comparación con estándares internacionales y un aumento en la cobertura, que pasó de 29% en 1995 a 99% de la población en 2022. A pesar de estos logros, persisten desigualdades en el acceso y en la calidad de los servicios, lo cual se manifiesta en disparidades territoriales y en la oferta de atención. El sistema de salud también ha enfrentado diversos problemas financieros y administrativos, que incluyen el alto porcentaje de afiliados al régimen subsidiado, el incremento en la demanda de servicios, tanto los incluidos en el Plan de Beneficios en Salud, como los excluidos de él, los costos relacionados con la unificación de las primas de aseguramiento entre los regímenes contributivo y subsidiado, y la afiliación de migrantes venezolanos al régimen subsidiado. A ello se suma la quiebra de varias empresas promotoras de salud y recientemente, la pandemia de covid-19 y el Acuerdo de Punto Final, que buscaba sanear las deudas acumuladas del gobierno nacional y de las entidades territoriales. Las presiones financieras pueden seguir aumentando debido a diversos riesgos que enfrenta el sector, lo que representa un desafío para la sostenibilidad del sistema. Entre ellos, se destaca el envejecimiento de la población debido a la disminución de las tasas de mortalidad y fecundidad, la presión para adoptar nuevas tecnologías médicas, el aumento en la demanda de servicios, especialmente en regiones con limitaciones de acceso, y los cambios en los patrones de morbilidad, particularmente asociados a las enfermedades crónicas no transmisibles. Estos desafíos demandan un incremento en la necesidad recursos públicos, con efectos sobre las finanzas públicas y diversas variables macroeconómicas. Contribución El artículo ofrece una descripción detallada de los aspectos institucionales del sistema de salud en Colombia, contribuyendo a comprender su funcionamiento, especialmente en lo concerniente a su financiación. Además, analiza los mecanismos y fuentes de financiación que han operado en el sistema de salud en Colombia a lo largo de la última década. También realiza un análisis de las disparidades regionales en algunos indicadores de oferta y demanda de los servicios de salud. Utilizando modelos de equilibrio general, el estudio evalúa los efectos de diversos riesgos que enfrenta el sistema de salud, considerando su impacto en las finanzas del sector, el déficit fiscal y variables macroeconómicas. Estos riesgos incluyen el impacto del cambio demográfico, caracterizado por el envejecimiento de la población, los cambios en los patrones de morbilidad, especialmente relacionados con el aumento de enfermedades crónicas no transmisibles y la adopción de nuevas tecnologías médicas. Además, explora el efecto del incremento en los servicios de salud para superar las brechas en el acceso, y el impacto de la informalidad y del comportamiento del crecimiento económico, en la necesidad de recursos ficales. El articulo realiza estimaciones de las medidas de eficiencia y de economías de escala para las empresas promotoras de salud (EPS) y de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) y destaca la importancia de la eficiencia en el uso de los recursos del sistema para mitigar las presiones del gasto público. Resultados El estudio encuentra que el país podría experimentar un incremento significativo en el gasto público necesario para financiar el sistema de salud en Colombia. Se estima que sería necesario asignar recursos adicionales equivalentes al 1,9% del PIB para el año 2030, debido a los riesgos relacionados con cambios demográficos, patrones de morbilidad, avances médicos, la estructura laboral y posibles ineficiencias en el sistema. Estas mayores necesidades de recursos requerían fuentes permanentes de financiamiento, lo que tendría impactos en las finanzas públicas y diversas variables macroeconómicas. Esquemas alternativos de financiamiento para cubrir la creciente necesidad de recursos tienen efectos heterogéneos en la dinámica de las variables macroeconómicas, y en la distribución del ingreso, que varían según los instrumentos seleccionados y el impacto del gasto en salud en la productividad laboral. Además, los resultados del estudio destacan una marcada dispersión en la eficiencia y economías de escala de las EPS e IPS, lo que sugiere la posibilidad de mejorar el desempeño potencial del sector. También se encuentra que mejorar la eficiencia en la gestión de recursos, un mayor crecimiento económico y la reducción de la informalidad laboral, podrían atenuar las necesidades de recursos.spa
dc.format.extent92 páginas : gráficas, tablasspa
dc.format.mimetypePDFspa
dc.identifier.handlehttps://hdl.handle.net/20.500.12134/10699spa
dc.identifier.urihttps://repositorio.banrep.gov.co/handle/20.500.12134/10699spa
dc.language.isospaspa
dc.publisherBanco de la República de Colombiaspa
dc.relation.doihttps://doi.org/10.32468/espe106spa
dc.relation.infohttps://repositorio.banrep.gov.co/sitios/espe/espe106spa
dc.relation.inveshttps://investiga.banrep.gov.co/es/espe106spa
dc.relation.ispartofArtículos de revistaspa
dc.relation.ispartofseriesRevista Ensayos Sobre Política Económicaspa
dc.relation.issn2665-1327spa
dc.relation.isversionofRevista Ensayos Sobre Política Económica; No. 106, octubre 2023. Pág.:1-92spa
dc.relation.numberEspe 106spa
dc.relation.portalhttps://www.banrep.gov.co/es/publicaciones-investigaciones/espe/aspectos-financieros-fiscales-sistema-salud-colombiaspa
dc.relation.repechttps://ideas.repec.org/a/bdr/ensayo/y2023i106p1-92.htmlspa
dc.relation.shortdoihttps://doi.org/mfmrspa
dc.rights.HabeasDatos personales: El(los) autor(es) ha(n) incluido sus datos personales (nombres, correo electrónico, filiación académica, perfil académico, entre otros) en el Portal de Investigaciones o la obra remitida para publicación, y por consiguiente, manifiesta(n) que mediante el diligenciamiento y registro de sus datos personales autoriza(n) al Banco de la República el tratamiento (recolección, almacenamiento, uso, circulación o supresión) de todos los datos suministrados con la finalidad de adelantar la publicación de la obra en el Portal de Investigaciones, dar a conocer su perfil académico y medios de contacto para fines académicos y divulgativos, así como para la construcción de indicadores y estadísticas para el seguimiento y control de las actividades de divulgación del Portal de Investigaciones. Para tal fin, se informa que el tratamiento de los datos personales se realizará de acuerdo con las políticas o lineamientos generales disponibles en http://www.banrep.gov.co/proteccion-datos-personales, en la sección “Protección de Datos Personales - Habeas Data”.spa
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dc.rights.accessRightsOpen Accesseng
dc.rights.ccAtribucion-NoComercial-CompartirIgual CC BY-NC-SA 4.0spa
dc.rights.spaAcceso abiertospa
dc.rights.urihttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/spa
dc.source.handleRepecRePEc:bdr:ensayo:y:2023:i:106:p:1-92spa
dc.subjectFinanciamiento saludspa
dc.subjectDéficit fiscalspa
dc.subjectEnfermedades crónicas no transmisiblesspa
dc.subjectMedidas de eficienciaspa
dc.subjectDisparidades regionales en saludspa
dc.subjectEsquemas de financiamientospa
dc.subjectColombiaspa
dc.subject.brtema9. Sector público y temas socialesspa
dc.subject.jelH51 - Government Expenditures and Healtheng
dc.subject.jelI10 - Health: Generaleng
dc.subject.jelI18 - Government Policy; Regulation; Public Healtheng
dc.subject.jelD24 - Production; Cost; Capital, Total Factor, and Multifactor Productivity; Capacityeng
dc.subject.jelspaH51 - Gasto público de la administración y sanidadspa
dc.subject.jelspaI10 - Salud: Generalidadesspa
dc.subject.jelspaI18 - Política pública; Regulación; Sanidad públicaspa
dc.subject.jelspaD24 - Producción; Coste; Productividad del capital; Productividad total de los factores; (PTF) Productividad factorial; Capacidadspa
dc.subject.keywordHealthcare systemeng
dc.subject.keywordHealth financingeng
dc.subject.keywordFiscal deficiteng
dc.subject.keywordNon-communicable chronic diseaseseng
dc.subject.keywordEfficiency measureseng
dc.subject.keywordRegional health disparitieseng
dc.subject.keywordFinancing schemeseng
dc.subject.keywordColombiaeng
dc.subject.lembSistema financiero -- Salud -- Colombiaspa
dc.subject.lembSistema de Salud -- Gasto público -- Colombiaspa
dc.titleAspectos financieros y fiscales del sistema de salud en Colombiaspa
dc.title.alternativeFinancial and fiscal aspects of the healthcare system in Colombiaeng
dc.typeArticleeng
dc.type.hasversionPublished Version
dc.type.spaArtículospa
local.caie.checklist61. ¿Este trabajo trata temas relacionados con el cambio climático?: nospa

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